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中新网北京7月28日电(记者 张尼)在我国，中新者中治迈肝癌是健康泰安市某某高温材料教育中心最常见的高发恶性肿瘤之一，据相关统计，丨万感染国乙肝防我国每年肝癌新发病例和死亡病例占全世界的入阶约50%；国家癌症中心数据显示，2022年我国新发肝癌36.77万例。存量攻坚
在中国，中新者中治迈乙肝感染是健康导致肝硬化、肝细胞癌最主要的丨万感染国乙肝防病因。近年来，入阶中国在慢性乙肝预防领域取得了显著成效，存量攻坚但面临庞大的中新者中治迈存量患者规模，如何让功能性治愈成为现实、健康减少肝癌发病率、丨万感染国乙肝防泰安市某某高温材料教育中心降低我国肝病整体负担，入阶仍是摆在面前的挑战。
中国乙肝防治进入“存量时代”
“我国的肝炎患者中，数量最多的就是乙肝患者，反复的肝炎感染会导致肝硬化、肝癌，因此在我国肝癌患者中，也是以乙肝患者为主。”
北京协和医院肝脏外科行政副主任、主任医师赵海涛接受中新健康专访时表示，目前，伴随乙肝疫苗接种普及，我国新生儿、儿童青少年中新增的乙肝患者数量已经大幅下降，但是过往已经感染的“存量病人”数量仍然巨大。
2024年全国乙肝普查结果显示，截至2020年，中国乙肝病毒感染者达7500万，乙肝表面抗原(HBsAg)流行率为5.86%，较1992年的9.72%下降近40%。目前已进入乙肝“存量时代”，但庞大的慢性感染者数量仍远高于欧美发达国家。
除乙肝外，随着生活方式的改变和代谢综合征(肥胖、糖尿病、高脂血症等)的流行，脂肪肝已成为中国第一大慢性肝病。
其中，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的重要类型，其患病率呈显著上升趋势。
另外，随着酒精消费量的增加，酒精性肝病在中国的发病率也在上升。
因此，中国的肝炎疾病谱呈现“乙肝存量巨大、脂肪肝有增长趋势、丙肝可治但待发现、酒精肝上升”的复杂局面。
北京协和医院肝脏外科行政副主任、主任医师赵海涛在问诊中。 (受访者供图)药物创新带来“突破”
不过，无论是对于乙肝患者还是肝癌患者，伴随药物不断创新，治疗手段和效果都取得了显著进步。
“目前，治疗乙肝的药物已经很好了，基本可以做到90%以上的病人能够实现转阴。而肝癌的治疗最近几年也突飞猛进，全面进入了‘靶向免疫时代’。”
赵海涛告诉记者，对于乙肝患者来说，现在更多是追求功能性治愈。所谓功能性治愈，就是患者停药后，血液中的乙肝病毒和乙肝表面抗原持续检测不到。
而对于肝癌患者来说，我国在肝癌治疗领域历经了从局部治疗到系统治疗，再到多种方式组合进行综合治疗的阶段。系统治疗历经了从化疗，靶向，免疫单药治疗，到靶免联合之路。
这其中，靶向单药，免疫单药及靶免联合方案“百花齐放”。原发性肝癌指南推荐且在国内已经获批的靶向、免疫及免疫联合治疗方案已有许多。靶向单药有索拉非尼、多纳非尼等，免疫联合有特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗等，这些不同方案在临床中的应用，显著提升了肝癌患者的治疗机会和患者的长期生存获益。
而从治疗费用来看，目前相当一部分药物医保已经可以覆盖。
多病共管 降低肝病整体负担
对于任何疾病来说，将预防关口前移都是重要策略。
“科学降低肝癌风险的核心在于病因控制、延缓肝损伤和密切监测。”
赵海涛强调，乙肝患者应坚持长期规范抗病毒治疗，保持病毒DNA持续阴性，可显著降低肝癌风险；新生儿接种疫苗是根本预防措施。
此外，丙肝患者应积极筛查并使用直接抗病毒药物(DAAs)实现治愈；脂肪肝患者需综合管理代谢紊乱，通过健康饮食、规律运动、减重及必要药物改善代谢异常；酒精肝患者必须严格戒酒。
有效控制病因可延缓甚至逆转肝纤维化进展，特定患者可在医生指导下个体化使用抗纤维化药物。同时，应积极治疗肝硬化并发症。
“定期肝癌监测至关重要，推荐每6个月进行腹部超声联合甲胎蛋白(AFP)检测，高危人群可用增强CT/MRI。此外，健康管理也必不可少，包括避免霉变食物、戒烟、保持健康体重、规律运动、控制代谢合并症及谨慎用药。”赵海涛说。
在专家看来，通过上述综合措施，可显著降低肝炎患者肝癌发生风险。同时，在巩固乙肝防控成果、加速丙肝消除的同时，必须高度关注并积极应对脂肪肝和酒精肝带来的新挑战，坚持预防为主、早诊早治、多病共管的策略，才能有效降低中国肝病的整体负担。(完)
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